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AACN CCRN-Adult 認定試験の出題範囲：

トピック
出題範囲

トピック 1

専門的ケアと倫理的実践: このセクションでは、専門的ケアと倫理的実践における臨床看護リーダーのスキルを評価します。擁護と道徳的行為を取り上げ、医療上の決定において患者の利益を代表することの重要性を強調します。また、このセクションでは、患者中心のケアと多様性への対応を促進し、ケアが個々のニーズに合わせて調整されるようにするケアの実践についても取り上げます。

トピック 3

内分泌、血液学、消化管、腎臓、外皮の領域もカバーされており、糖尿病、急性腎障害、感染症などの症状に重点が置かれています。このセクションでは、看護師が複数のシステムが関与する複雑な患者のシナリオを効果的に管理する必要性を強調しています。

トピック 4

臨床判断: このセクションでは、集中治療看護師のスキルを測定し、さまざまなシステムにわたる幅広い病状をカバーします。急性冠症候群、心不全、心筋症などの心血管の問題が含まれており、これらの重篤な病状の管理には詳細な知識が必要であることが示されています。また、このセクションでは、肺塞栓症や ARDS などの呼吸器系の緊急事態も取り上げ、呼吸不全や慢性疾患を理解することの重要性を強調しています。

トピック 5

学習の促進が強調され、看護師が患者と家族に健康管理について教育する役割が示されています。コラボレーションはもう 1 つの重要な要素であり、患者の転帰を改善するために医療現場内でのチームワークに重点が置かれています。システム思考は、医療のさまざまな要素がどのように相互作用するかについての理解を促すために含まれています。最後に、臨床調査は、証拠に基づく実践と患者ケアの継続的な改善を促進する手段として強調されています。

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AACN CCRN (Adult) - Direct Care Eligibility Pathway 認定 CCRN-Adult 試験問題 (Q253-Q258):

質問 # 253
Which of the following symptoms would MOST LIKELY manifest in a patient with uremia?

A. Bradycardia
B. Hypothermia
C. Deep, shallow respirations
D. Oliguria or anuria

正解：D

解説：
Uremia describes the clinical syndrome that accompanies the detrimental effects of renal dysfunction on the other organ systems. The clinical presentation of the patient in uremia reflects the degree of nephron loss and, correspondingly, the loss of renal function. Oliguria (< 400 mL/day) or anuria (< 100 mL/day) often accompanies uremia, as well as tachycardia (not bradycardia), and deep, rapid (not shallow) respirations.
Hypothermia is not a symptom of uremia. Other symptoms include heart murmur and/or pericardial friction rub, jugular vein distension (intrarenal), dry mucous membranes, cool, clammy skin, lethargy and confusion. Nausea and vomiting, and pruritus may also accompany uremia.

質問 # 254
The drug of choice for managing a patient with status asthmaticus is:

A. Antiviral drugs
B. Inhaled corticosteroids
C. Bronchodilators
D. Antibiotics

正解：C

解説：
Bronchodilators (like albuterol) are the first-line treatment for acute asthma exacerbations to reverse airway obstruction. Inhaled corticosteroids are used for long-term management of asthma, not for immediate relief. Antibiotics and antiviral drugs are used to treat infections, not asthma.

質問 # 255
The critical care nurse is caring for a patient in hypovolemic shock and a pulmonary artery catheter is placed to measure arterial pressures, hemodynamic parameters, and draw arterial blood samples. The BEST way to check the patient's left-sided afterload is by measuring which of the following?

A. Pulmonary Vascular Resistance (PVR)
B. Systemic Vascular Resistance (SVR)
C. Right ventricular stroke work
D. Left ventricular stroke work

正解：B

解説：
Afterload is defined as ventricular wall tension during contraction. It is the resistance that must be overcome in order for the ventricle to eject its contents. It is often approximated by the systolic ventricular (or arterial) pressure. Left-sided afterload is determined primarily by the SVR. Right-sided afterload is determined by PVR, which is considerably less than the left side and is equivalent to the pulmonary artery pressure.

質問 # 256
An Epidural Hematoma (EDH) is usually caused by which of the following?

A. A ruptured intracranial aneurysm
B. A venous hemorrhage
C. A contusion
D. An arterial hemorrhage

正解：D

解説：
Epidural Hematoma (EDH): Blood clot located between the dura and the skull. EDH is associated with skull fractures that lacerate an underlying artery and is most common in the temporal region due to tearing of the middle meningeal artery.
Subdural Hematoma (SDH): Bleeding occurs within the subdural space between the dura and arachnoid layer, creating direct pressure on the brain. SDH results from the rupture of the bridging veins between the brain and dura, bleeding from contused or lacerated brain tissue, or extension from an intracerebral hematoma. SDH can be acute, subacute, or chronic.
A ruptured intracranial aneurysm is often the cause of a subarachnoid hemorrhage, as these usually occur in the circle of Willis at arterial bifurcations or trifurcations. A contusion is defined as cortical bruising caused by the brain impacting the inside of the skull.

質問 # 257
A 69-year-old female patient in with a diagnosis of hepatic failure is admitted due to an extremely reduced appetite for the last two weeks, fatigue, and weakness. Her son, who cares for her, is very concerned about her nutritional status.
The critical care nurse expects the following laboratory testing to be done to evaluate for malnutrition:

A. albumin
B. electrolytes
C. bilirubin
D. complete blood count

正解：A

解説：
The most helpful laboratory studies in assessing malnutrition in an adult are laboratory studies evaluating protein status, followed by hematological studies. Measures of protein nutritional status include serum albumin, prealbumin, transferrin, creatinine, CRP, cholesterol, and BUN levels. The best measure of long-term malnutrition is serum albumin because of its longer half-life.
The other answer choices may also be relevant to provide other clues to the patient's malnutrition, but albumin is expected for laboratory testing in malnutrition cases.

質問 # 258
......

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